指定内容に変更があった場合には、変更届出書の提出が必要です。

指定内容変更に係る提出書類について

変更届出書と添付書類について

届出書、添付書類の各様式は下記のページからダウンロードできます。変更内容に応じてご提出ください。

各種様式（居宅介護支援事業に係る申請書・届出書等）

【提出期限】　
変更があった日から10日以内
※事前に書類を提出することもできます。

加算を新たに取得、変更する場合、または現在取得している加算を取り下げる場合は、届出書及び一覧表に必要書類を添付して提出してください。

提出書類について

• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（R3.4～）
• 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（R3.4～）居宅介護支援

算定する加算によって、上記のほかに加算算定に係る添付書類が必要な場合があります。
届出書、添付書類の各様式は下記のページからダウンロードできます。変更内容に応じてご提出ください。

各種様式（居宅介護支援事業に係る申請書・届出書等）

加算算定の開始時期について

• 届出が毎月15日以前になされた場合⇒翌月から算定開始
• 届出が毎月16日以降になされた場合⇒翌々月から算定開始

加算を取り下げる場合

現在取得している加算を取り下げる場合は、加算が算定できなくなった時点で、速やかに届け出てください。