居宅介護支援事業に係る申請書・届出書等様式は以下のとおりです。

申請書・届出書様式

• 指定居宅介護支援事業所指定申請書
• 指定居宅介護支援事業所指定更新申請書
• 変更届出書（居宅介護支援）
• 再開届出書

添付書類様式

• 付表10　指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（参考様式1）
• 管理者経歴書（参考様式2）
• 平面図（参考様式3）
• 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（参考様式5）
• 誓約書（参考様式6）
• 介護支援専門員一覧（参考様式7）
• 介護支援専門員異動報告書
• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（R3.4～）
• 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（R3.4～）居宅介護支援

加算算定に係る添付書類

• 特定事業所加算(Ⅰ)～(Ⅲ)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書（別紙10－３）
• 特定事業所加算(A)に係る届出書（別紙10－４）
• 情報通信機器等の活用等の体制に係る届出書（別紙10－５）
• 中山間地域等における小規模事業所加算に関する届出書（別紙20）